ماهو النقرس

النقرس هو شكل معقد من التهاب المفاصل يمكن أن يصيب أي شخص. يتسم الاضطراب بألم حاد مفاجئ ، وتورم ، واحمرار ، ووجع في مفصل واحد أو أكثر ، وعادة ما يؤثر على إصبع القدم الكبير.

يمكن أن تحدث نوبات النقرس فجأة ، وغالبًا ما توقظك في منتصف الليل بإحساس حارق في إصبع قدمك الكبير. كانت المفاصل المصابة ساخنة ومنتفخة ومؤلمة للغاية عند لمسها لدرجة أن وزن الملاءات بدا ثقيلاً. 

يمكن أن تظهر أعراض النقرس وتختفي ، ولكن هناك عدة طرق للتعامل معها ومنع تفاقمها.

ماهي اعراض النقرش

تظهر علامات النقرس وأعراضه دائمًا بشكل مفاجئ ، عادةً في الليل. يشملوا:

»» آلام المفاصل الشديدة.

»» يؤثر النقرس عادةً على إصبع القدم الكبير ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على أي مفصل.

»» تشمل المفاصل الأخرى المصابة بشكل شائع الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع.

»» على الأرجح ، يصل الألم إلى أقصى حد له بعد حوالي 4 إلى 12 ساعة من ظهوره.

»» تشعر بعدم الارتياح. 

»» قد يستمر الشعور بعدم الراحة في بعض المفاصل لفترة من الوقت بعد زوال الألم الشديد

ماهي اسباب مرض النقرس

• يحدث النقرس عندما تتراكم بلورات اليورات في المفاصل ، مما قد يؤدي إلى الالتهاب والألم الشديد المصاحب لنوبات النقرس. 

• عندما تكون مستويات حمض اليوريك مرتفعة في الدم ، قد تتكون بلورات اليورات. 

• ينتج الجسم حمض البوليك عندما يكسر البيورينات ، وهي مواد طبيعية في الجسم.

• توجد هذه البيورينات أيضًا في أنواع معينة من الأطعمة ، مثل اللحوم الحمراء واللحوم العضوية مثل الكبد. تشمل المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات الأنشوجة والسردين والمحار والاسكالوب والسلمون المرقط والتونة. 

• يمكن أن يؤدي تناول المشروبات الكحولية ، وخاصة البيرة ، والمشروبات المحلاة بالفركتوز (الفركتوز) إلى زيادة مستويات حمض اليوريك. 

• في ظل الظروف العادية ، يتحلل حمض البوليك في الدم ويمر عبر الكلى إلى البول. لكن في بعض الأحيان ينتج الجسم الكثير من حمض البوليك ، أو تفرز الكلى كمية أقل من حمض البوليك مما ينبغي. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يتراكم حمض اليوريك ، مكونًا بلورات حادة تشبه الإبرة في المفاصل أو الأنسجة المحيطة ، مما يسبب الألم والالتهاب والتورم.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من ألم حاد مفاجئ في مفصل في جسمك. إذا تُرك النقرس دون علاج ، فقد يؤدي إلى تفاقم الألم وتلف المفاصل. لذلك إذا كنت تعاني من الحمى وتشعر بألم في المفاصل أو سخونة ، فاطلب العناية الطبية على الفور ، والتي قد تكون علامة على وجود عدوى. 

ماهي عوامل الخطر النقرس

إذا كان مستوى حمض البوليك في الجسم مرتفعًا ، فإن خطر الإصابة بالنقرس يزداد. العوامل التي تسبب ارتفاع مستوى حمض البوليك في الجسم هي كالتالي:

• نظام عذائي. يمكن أن تزيد المشروبات الغنية باللحوم الحمراء والمحار والفركتوز (الفركتوز) من مستويات حمض البوليك ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنقرس. يزيد شرب الكحوليات ، وخاصة الجعة ، من خطر الإصابة بالنقرس.

• وزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فسوف ينتج جسمك المزيد من حمض البوليك وسيكون من الصعب على كليتيك التخلص منه.

• بعض الحالات الطبية. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض والحالات إلى زيادة خطر الإصابة بالنقرس. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، وكذلك الأمراض المزمنة مثل السكري والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي.

• يمكن أن يؤدي الأسبرين وبعض الأدوية المستخدمة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ، إلى زيادة مستويات حمض البوليك. الأمر نفسه ينطبق على الأدوية المضادة للرفض الموصوفة للأشخاص بعد زراعة الأعضاء.

• تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس. تزداد احتمالية إصابتك بالنقرس إذا كان يعاني منه أفراد الأسرة الآخرون.

• عمر وجنس الشخص. يعتبر النقرس أكثر شيوعًا عند الرجال ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض مستويات حمض البوليك لدى النساء. ومع ذلك ، بعد انقطاع الطمث ، فإن احتمالات الإصابة بالمرض قريبة من تلك التي لدى الرجال. من ناحية أخرى ، يصاب الرجال بالنقرس في سن أصغر ، عادة بين سن 30 و 50 ، بينما تظهر لدى النساء عادة علامات وأعراض المرض بعد انقطاع الطمث.

جراحة أو إصابة حديثة. يمكن أن تزيد الجراحة أو الإصابة الحديثة من احتمالية الإصابة بنوبة النقرس. قد يؤدي التطعيم إلى نوبات النقرس لدى بعض الأشخاص.

ماهي مضاعفات النقرس 

قد يعاني الأشخاص المصابون بالنقرس من حالات أكثر خطورة ، بما في ذلك ما يلي:

• تكرار النقرس. لدى بعض الأشخاص ، قد لا تعود علامات النقرس وأعراضه أبدًا. قد يعاني البعض الآخر من نوبات النقرس عدة مرات في غضون عام. يمكن للأدوية أن تمنع نوبات النقرس عند الأشخاص الذين يعانون من تكرار النقرس. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تآكل المفاصل وتدميرها.

• النقرس المتقدم. إذا تُرك النقرس دون علاج ، يمكن أن يتسبب في ترسب بلورات اليورات في عقيدات تحت الجلد تسمى الرواسب الرملية (tophi). يمكن أن تتكون الرواسب الرملية في العديد من الأماكن ، مثل الأصابع أو اليدين أو القدمين أو المرفقين أو وتر العرقوب في مؤخرة الكاحل. عادة ما تكون غير مؤلمة ، لكنها قد تنتفخ وتصبح حساسة أثناء نوبة داء النقرس.

• حصى الكلى. في الأشخاص المصابين بالنقرس ، قد تتجمع بلورات اليورات في مجرى البول ، مما يؤدي إلى حصوات الكلى. يمكن للأدوية أن تقلل من خطر الإصابة بحصوات الكلى. 

علاج النقرس 

تأتي أدوية النقرس في شكلين وتركز على مشكلتين مختلفتين. الأول يساعد في تقليل الالتهاب والألم المرتبط بنوبات النقرس. النوع الثاني يمنع حدوث مضاعفات النقرس عن طريق تقليل كمية حمض البوليك في الدم.

يعتمد تحديد الدواء المناسب لك على تواتر وشدة الأعراض وأي مشاكل صحية أخرى قد تعاني منها.

أدوية لنوبات النقرس

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج نوبات النقرس ومنع النوبات المستقبلية ما يلي:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. 

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وما إلى ذلك) ونابروكسين الصوديوم (أليف) ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر فعالية مثل الإندوميتاسين (إندوسين ، تيفوربيكس) أو سيليكوكسيب (سيليبريكس). تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطر حدوث آلام في المعدة ونزيف وقرح.

• دواء كولشيسين (Colcrys، Gloperba، Mitigare) مسكن فعال في تخفيف آلام النقرس. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال.

• الستيرويدات القشرية ؛ الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، يمكن أن تخفف التهاب النقرس والألم المصاحب. يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات كأقراص أو حقنها في المفاصل. تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات تغيرات المزاج ، وزيادة مستويات السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم 

أدوية للوقاية من مضاعفات النقرس

إذا كنت تعاني من نوبات النقرس عدة مرات في السنة ، أو كانت نوبات النقرس أقل تواترًا ولكنها أكثر إيلامًا ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات النقرس. إذا أظهرت الأشعة السينية المركبة ضررًا من النقرس ، أو إذا كنت مصابًا بسفع رملي أو مرض الكلى المزمن أو حصوات الكلى ، فقد تحتاج إلى دواء يخفض مستويات حمض البوليك في الجسم.

• الأدوية التي تمنع إفراز حمض البوليك. يمكن للأدوية مثل الوبيورينول (ألوبريم ، لوبورين ، زيلوبريم) وفيبوكسوستات (أولوريك) أن تخفض مستويات حمض البوليك في الجسم. تشمل الآثار الجانبية للألوبورينول الحمى والطفح الجلدي والتهاب الكبد ومشاكل الكلى. تشمل الآثار الجانبية للفيبوكسوستات الطفح الجلدي والغثيان وانخفاض وظائف الكبد. قد يزيد فيبوكسوستات أيضًا من خطر الوفاة لأسباب قلبية.

• الأدوية التي تساعد على إزالة حمض البوليك. تزيد الأدوية مثل البروبينسيد (بروبالان) من قدرة الكلى على إزالة حمض البوليك من الجسم. وتشمل آثاره الجانبية الطفح الجلدي وآلام المعدة وحصوات الكلى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الأدوية هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج نوبات النقرس ومنع تكرارها. ومع ذلك ، فإن خيارات نمط الحياة مهمة أيضًا وقد تجد الخيارات المناسبة التالية:

• اختر مشروبات صحية. يُنصح بتقليل المشروبات الكحولية وغيرها من المشروبات المحلاة التي تحتوي على الفركتوز (الفركتوز) وشرب المزيد من الماء ، وخاصة الماء. 

• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات. اللحوم الحمراء ومخلفاتها ، مثل الكبد ، غنية بشكل خاص في البيورينات. تشمل المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات الأنشوجة والسردين والمحار والاسكالوب والسلمون المرقط والتونة. في المقابل ، تعتبر منتجات الألبان قليلة الدسم مصدرًا أفضل للبروتين للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنقرس.

• ممارسة الرياضة بانتظام وانقاص الوزن. يمكن أن يقلل الحفاظ على وزن صحي من خطر الإصابة بالنقرس. لذلك ، اختر الأنشطة الخفيفة التي لا تجهد مفاصلك ، مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة.

هل مرض النقرس خطير 

نعم ، يعتبر النقرس خطيراً إذا لم يعالج بشكل صحيح ، ففي الحالات المتقدمة يمكن أن يسبب آلاماً لا تطاق وتلف أو تشوه في المفاصل والأوتار ، وليس السبب الرئيسي للوفاة ، ولكنه من مضاعفات التسبب في هذه الحالة ، وتشمل الأعراض: القلب هجوم أو سكتة دماغية وتراكم حمض البوليك في الدم الذي ينتهي

هل يمكن الشفاء من النقرس نهائيا 

لا يوجد علاج نهائي لمرض النقرس ، ولكن يمكن أن تساعد مجموعة من الأدوية والعلاجات المنزلية في منع تطور النقرس ، كما أن إجراء تغييرات غذائية معينة يمكن أن يساعد في تقليل مستويات البيورين واحتمالية الإصابة بالنقرس.

ماذا يجب على مريض النقرس ياكل 

ماذا يأكل مريض النقرس يمكن أن يكون تناول الأسماك باعتدال جزءًا من حمية النقرس. خضروات غنية بالبيورينات. تظهر الأبحاث أن الخضروات الغنية بالبيورينات - مثل الهليون والسبانخ - لا تزيد من خطر الإصابة بالنقرس أو تكرار النقرس. المشروبات الكحولية؛