مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ( ACE ) Angiotensin converting enzymeInhibitors
مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ( ACE ) Angiotensin converting enzymeInhibitors
 |
| تعرف على جميع المعلومات عن أدوية مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE اهم الاستخدامات والآثار الجانبية |
إن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي العوامل المختارة والمفضلة لدى مرضى قصور القلب . تقوم هذه الأدوية بتثبيط الإنظيم الذي يشطر الأنجيوتنسين l اليؤدي إلى تشكيل الأنجيوتنسين II المقبض الوعائي القوي كما تؤدي أيضا إلى زيادة البراديكينين . ( ملاحظة : يحدث التوسع الوعائي نتيجة للتقبض الوعائي القليل الناجم عن نقص مستويات الأنجيوتنسين مع التوسع الوعائي القوي الحادث نتيجة زيادة البرادیکینین . وبإنقاص مستويات الأنجيوتنسين II الجائلة ، تؤدي مثبطات الإنظيم القالب إلى نقص افراز الالدوستيرون أيضا الذي يقود إلى نقص احتباس الماء والصوديوم
تأثيراتها على القلب Actions on heart
تؤدي مثبطات الإنظيم القالب إلى نفص المقاومة الوعائية ومقوية الأوردة والضغط الشرياني ، مما يؤدي إلى م زيادة نتاج القلب كما تؤدي هذه الأدوية إلى منع الزيادة الطبيعية في الأبي نفرين والألدوستيرون المتوسطة بالأنجيوتنسين المشاهدة لدى مرضی قصور القلب ، كما أن هذه الأدوية تؤدي إلى تحسن الأعراض والعلامات السريرية في المرضى الذين يتناولون المدرات أو الديجوكسين أو كليهما . وإن استخدام مثبطات الإتنظيم القالب في معالجة قصور القلب يؤدي إلى انخفاض نسبة المراضى و الوقيات بشكل واضح
حيث يوضح أن الانالابريل enalapril ينقص
الوفيات عند مرضى قصور القلب . ( ملاحظة : إن نقص الوفيات عائد بالدرجة الأولى إلى نقص الوفيات الناجمة عن قصور القلب المترقي ) . كما أن المعالجة بالإنالابريل تنقص الوفيات الناجمة عن اللانطميات واحتشاء العضلة القلبية والسكتات الدماغية
دواعي الاستعمال لمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين
كما يوجد اسباب عديدة قد يلجأ الطبيب الى كتاب الأدوية الأمثلة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
يمكن استعمال مثبطات الإنظيم القالب كعامل وحيد في معالجة المرضى الذين يعانون من زلة جهدية معتدلة والذين لا يبدون أعراض أو علامات زيادة الحمل الحجمي ،
كما أنها فعالة في إنقاص قصور القلب عند المرضى الا عرضيين ، والذين لديهم الجزء المقذوف أقل من 359 ( سوء وظيفة البطين الأيسر )
. كما أن المرضى الذين حدث لديهم احتشاء عضلة قلبية حديث العهد ، يستفيدون أيضا من المعالجة طويلة الأمد بهذه الأدوية . وتبدو اعظم الفائدة عند المرضى الذين يبدون نقصا في الجزء المقذوف .
وإن استخدام مثبطات الإنظيم القالب بشكل مبكر مستطيل في معالجة مرضى كل درجات قصور البطين الأيسر المترافقة مع أعراض أو بدونها . ويجب أن تبدأ : المعالجة بسرعه بعد حدوث احتشاء عضلة قلبية
الحرائك الدوائية ACE Pharmacokinetics
إن جميع مثبطات الخيرة القالبة للأنجيوتنسين ( ACE ) تمتص عند إعطائها فمويا بشكل كاف ولكن بشكل غير تام ، وينقص وجود الطعام في المعدة من هذا الامتصاص ، لذلك يجب أن تعطى على معدة فارغة .
إن مثبطات ال ACE - باستثناء الكابتو بریل captopril . هي عبارة عن طلائع دوائية تحتاج إلى تفعيل بواسطة حلمهتها بإنطیمات کبدية .
وإن الإطراح الكلوي للجزء الفعال هو هام بالنسبة لأغلب مثبطات ال ACE باستثناء الفوزوبریل fosinopril ، وتتفاوت أنصاف أعمار المركبات الفعالة تتراوح ما بين 2-12 ساعة ، ولا تحتاج الأنواع الحديثة من هذه الأدوية إلا الجرعة وحيدة يوميا مثل الرامیبریل والفوزينوبريل .
التأثيرات الجانبية ال ACE Adverse effects
حيث تتضمن : هبوط التوتر الانتصابي ، قصور كلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، سعال جاف مستمر ، ويحتاج هبوط التوتر الانتصابي العرضي إلى مراقبة .
موانع استعمال ال ACE
يجب عدم استخدام مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين
• عند الحوامل لأنها سامة للأجنة .
• في حالة إذا التحسس المفرط من هذا الأدوية أو أحد مكوناتها
• إذا كان المريض يستخدم دواء ساكوبريل قد يودي الى حدوث الوذمة
• في حالة تضيق الصمام البهر
اهم التداخلات الدوائية ACE
كما يوجد العديد من مجموعات الأدوية التي قد تزيد من فعالية منثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين
• دواء Aloopurinol قد يودي الى حدوث رد فعل مناعي .
• مدارات البول خافظات البوتاسيوم يمكن أن تودي الى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم
• الدموية المضادة للالتهاب الغير استرويدية قد تعمل على الثبيط الفعالية للأدوية المثبطة الانزيم المحول للأنجيوتنسين
أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE·
بينازيبريل. Benazepril
كابتوبريل. Captopril Capoten
إينالابريل. Enalapril
فوسينوبريل. Fosinopril
ليسينوبريل. Lisinopril
موكسيبريل. Monopril
كينابريل Quinapril
تعليقات