علاج النقرس وإثارها علي الجسم

   علاج النقرس وإثارها علي الجسم  

إن النقرس هو مرض استقلابي يتصف بارتفاع مستويات حمض البول في الدم . ويسبب هذا الارتفاع في حمض البول في الدم ترسب بلورات بولات الصوديوم في الأنسجة و خصوصا في الكليتين و المفاصل ، لا يؤدي ارتفاع حمض البول في الدم إلى حدوث النقرس دائما ، بل يسبق النقرس ارتفاع حمض البول في الدم دائما ، إن بولات الصوديوم عند البشر هي النتائج النهائي لاستقلاب البورين . تبدأ العملية الالتهابية نتيجة ترسب بلورات البولات وتضم هذه العملية الارتشاح بالمحببات التي تبلعم بلورات البولات ( أحمض - البول ) ، وتولد هذه العملية مستقلبات أو كسيجينية  تخرب الأنسجة مسببة تحرر الإنطيمات الحالة التي تثير رد الفعل الالتهابي ، ويزداد إضافة لذلك إنتاج اللاكتات ( أو اللبنات : حمض اللبن في الأنسجة الزليلة . ويعزز الانخفاض الموضعی الناتج في ال pH ترست بلورات البولات . إن سب فرط حمض البول في الدم هو زيادة إنتاج حمض البول بسة لقدرة المريض على طرحه ، إن معظم الاستراتجيات  العلاجية للنقرس تهدف إلى إنقاص مستوى حمض البول تحت نقطة الإشباع و بالتالي الوقاية من ترسب بلورات البولات . ويمكن إنجاز ذلك  

 1 - تثبط ترکیب حمض البول بوساطة الألوبيرينول 

2 - زيادة إطراح حمض البول بوساطة البروبينسيد أو السلفين بيرازون sulfinpyrazone - 3  تثبط ودخول الكرية البيضاء إلى المفصل المصاب بوساطة الكولشيسين 

 4 - إعطاء الأدوية المضادة للالتهاب الغير الستيروئيدية.

 معالجة النقرس الحاد Treating acute gout 

 يمكن أن تتح الهجمات النقرسية الحادة عن عدد من الحالات ، بما فيها : فرط تناول الكحول ، أو الوجبات الغنية بالبوربنات ، أو مرض كلوي . تعالج الهجمات الحادة ب دواء الكولشيسين لانقاص دخول المحببات إلى المنطقة المصابة ، و باله NSAIDs لإنقاص الألم والالتهاب . ( ملاحظة : يكون الأسبرين مضاد استطباب ، وذلك لأنه ينافس حمض البول على آلية إفراز الحمض العضوي في الأنبوب الكلوي القريب 

معالجة النقرس المزمن Treating chronic gout 

 قد ينجم النقرس المزمن عن 

• وجود خلل ورثي genetic defect ، مثلا قد يسب أحد العيوب الوراثية زيادة في معدل تركيب البورين .

 •  قصور كلوي 

 • متلازمة ليش . نیهان Lesch - Ny han ( 4 4- زيادة تركيب حمض البول المترافق مع المعالجة الكيماوية السرطانية تشمل الاستراتيحيات العلاجية النقرس المزمن استعمال الأدوية الطارحة لحمض البول التي تزيد إفرار حمض البول في البول ، ولذلك تقلل تركيزه في المصورة ، واستعمال الألوبيرينول وهو مثبط انتقائي للخطوات النهائية في التركيب الحيوي لحمض البول . تعتبر الأدوية الطارحة لحمض البول هي الخيار الأول عند مرضى النقرس ذوي الإطراح الطبيعي حمض البول ، بينما يعمل إعطاء الألو بيرينول للمرضى الذين لديهم إطراح کمپات کبيرة من حمض البول مع وجود سوابق الإصابة بحصيات حمض البول او القصور الكلوي . 

 الادوية خاصة بمرض النقرس 

ماهي الادوية المستخدمة في حال حدوث نوبة نقرس : 

✓ دواء كولشيسين Colchicine : - يستخدم في تسكين ألم النقرس فقط ، يعتبر خيار ثاني بعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . 

الية العمل : يقوم بمنع تحويل املاح اليورات الى بلورات في المفاصل منع حدوث الالتهاب .

 الأعراض الجانبية :

 • يعتبر دواء سام بالجرعات العالية و يسبب سمية في الجهاز الهضمي ( اسهال ، تقيء في معظم المرضى ) 

ملاحظة : في البداية يجب معالجة نوبة النقرس لتقليل الالتهاب و تسكين الألم باستخدام NSAIDs و Colchicine ، و بعدها نستخدم ادوية التحكم بالمرض على المدى الطويل مثل Allopurinol للوقاية من نوبات النقرس و لا يجوز استخدام دواء الوقاية قبل معالجة النوبة 

الادوية المستخدمة للوقاية من نوبات النقرس.

 Zyloric ) Allopurinol )  يستخدم للوقاية من نوبات النقرس الحادة و ليس لمعالجة الالتهاب و الألم اثناء النوبة 

آلية العمل يقلل Uric acid بالدم عن طريق تثبيط انزيم Xanthine X.0 ) Oxidas ) الذي يحول Purines الى Uric acid 

الاثار الجانبية : - اكثر الاثار الجانبية شيوعا هي غثيان ، طفح جلدي ، حكة

 Probenecid : - يستخدم للوقاية من نوبات النقرس و ليس لمعالجة الالتهاب و الألم اثناء النوبة . 

يؤدي الى خفض مستوى Uric acid بالدم عن طريق زيادة

اقراء أيضاً 👇

النقرس Gout اسباب - والاعراض -العلاج- انواع النقرس والتشخيص